Presencia de Sangre en la Orina (Hematuria)

Ver sangre en la orina puede causar más que un poco de ansiedad. Sin embargo, sangre en la orina — conocido médicamente como hematuria — no es siempre un motivo de preocupación. Ejercicio extenuante puede causar sangre en la orina, por ejemplo. También pueden hacerlo en común una serie de medicamentos, incluyendo aspirina. Pero sangrado urinario también puede indicar un trastorno grave.

Hay dos tipos de sangre en la orina. La sangre que puede ver se denomina hematuria abundante. Sangre urinario que únicamente es visible bajo un microscopio es conocida como la hematuria microscópica y se detecta cuando el médico comprueba su orina. De cualquier forma, es importante determinar la razón para el sangrado.

El tratamiento depende de la causa subyacente. Sangre en la orina causada por el ejercicio generalmente desaparece por sí sola al cabo de uno o dos días, pero otros problemas suelen requerir atención médica.

El tracto urinario está formado de su vejiga, sus dos riñones y dos uréteres y la uretra. Los riñones remueven los productos de desecho y el exceso de líquido de su sangre y convertirlo a la orina. La orina fluye entonces a través de dos tubos huecos (uréteres) — uno de cada riñón — a la vejiga, donde se almacena la orina hasta que sale del cuerpo a través de la uretra.

En hematuria, sus riñones — u otras partes de su tracto urinario — permitir la fuga de células sanguíneas en la orina. Una serie de problemas que pueden causar esta fuga, incluyendo:

  • Infecciones del tracto urinario. Infecciones del tracto urinario son particularmente frecuentes en las mujeres, aunque los hombres también obtenerlos. Pueden ocurrir cuando las bacterias entran al cuerpo a través de la uretra y comienzan a multiplicarse en su vejiga. Las infecciones en ocasiones, aunque no siempre, se desarrollan después de la actividad sexual. Los síntomas pueden incluir una persistente necesidad de orinar, dolor y ardor con la micción, y extremadamente fuerte olor de la orina. Para algunas personas, especialmente los adultos mayores, el único signo de enfermedad puede ser sangre microscópica.
  • Infecciones renales. Las infecciones de riñón (pielonefritis) puede ocurrir cuando las bacterias entran en los riñones de su torrente sanguíneo o subir en su uréteres hasta el riñón(s). Los signos y síntomas son a menudo similares a las infecciones de la vejiga, aunque las infecciones renales son más propensos a causar fiebre y dolor en el costado.
  • Una piedra de la vejiga o del riñón. Los minerales en la orina concentrada a veces precipitan formando cristales en las paredes de los riñones o de la vejiga. A lo largo del tiempo, los cristales pueden ser pequeños, piedras duras. Las piedras son generalmente indoloro, y probablemente usted no sabrá que tiene salvo que causan un bloqueo o se pasan. Entonces, por lo general, no hay forma de confundir los síntomas — cálculos renales, especialmente, pueden causar un dolor lacerante. Cálculos renales o de la vejiga también pueden causar tanto bruto y una hemorragia microscópica.
  • Agrandamiento de la próstata. La glándula prostática — situado justo debajo de la vejiga y alrededor de la parte superior de la uretra — a menudo empieza a crecer como enfoque de hombres de edad madura. Cuando la glándula se agranda, comprime la uretra, bloqueando parcialmente el flujo de la orina. Los signos y síntomas de una próstata agrandada (hiperplasia prostática benigna o HPB) incluyen dificultad para orinar, una urgencia o necesidad constante de orinar, y tanto bruto o una hemorragia microscópica. La infección de la próstata (prostatitis) pueden causar los mismos síntomas y signos.
  • Enfermedad renal. Sangrado urinario microscópico es un síntoma común de glomerulonefritis, que provoca la inflamación de los riñones, el sistema de filtrado. La glomerulonefritis puede ser parte de una enfermedad sistémica, como la diabetes, o puede ocurrir espontáneamente. Puede ser desencadenada por infecciones por estreptococos o virales, enfermedades de los vasos sanguíneos (vasculitis) y problemas inmunes como nefropatía por IgA, que afecta a los pequeños capilares que filtran la sangre en los riñones (glomérulos).
  • Cáncer. Visible sangrado urinario puede ser un signo avanzado de riñón, vejiga o cáncer de próstata. Desafortunadamente, usted puede no presentar signos o síntomas en las etapas tempranas, cuando estos cánceres son más tratable.
  • Trastornos hereditarios. La anemia de células falciformes — una crónica escasez de glóbulos rojos — puede ser la causa de la sangre en la orina, brutos y hematuria microscópica. Así puede el síndrome de Alport, que afecta las membranas de filtrado en los glomérulos de los riñones.
  • La lesión renal. Un golpe u otra lesión a los riñones por un accidente o deportes de contacto puede causar sangre en la orina que puede ver.
  • Medicamentos. Los medicamentos comunes que pueden causar sangre urinario visibles incluyen la aspirina, la penicilina, el anticoagulante heparina y la droga anticancerígena ciclofosfamida (Cytoxan).
  • Ejercicio extenuante. No está claro porqué el ejercicio hace hematuria abundante. Puede ser un trauma a la vejiga, deshidratación o la descomposición de los glóbulos rojos que ocurre con el ejercicio aeróbico mantenido. Los corredores son los más frecuentemente afectados, aunque casi cualquier atleta puede desarrollar visible sangrado urinario después de un intenso entrenamiento.

El signo visible de la hematuria es de color rosado, rojo o la orina color cola — el resultado de la presencia de glóbulos rojos en la sangre. Se necesita muy poca sangre para producir orina de color rojo, y el sangrado generalmente no es doloroso. Si usted también está pasando por coágulos de sangre en la orina, que pueden ser dolorosos. Muchas veces, sin embargo, la orina sanguinolenta ocurre sin otros signos o síntomas.

En muchos casos, puede haber sangre en la orina que únicamente es visible bajo un microscopio (hematuria microscópica).

Para encontrar una causa de sangrado urinario, las siguientes pruebas y exámenes desempeñan un papel clave:

  • Examen físico, el cual incluye una discusión de su historial médico.
  • Análisis de orina. Incluso si su sangrado fue descubierto a través de pruebas de orina (uroanálisis), usted probablemente tiene otra prueba para ver si su orina aún contiene glóbulos rojos. Hematuria que ocurre sólo una vez generalmente no necesitan una evaluación adicional. Análisis de orina también puede ayudar a determinar si usted tiene una infección del tracto urinario o excretan minerales que causar cálculos renales.
  • Exámenes imagenológicos. La mayoría de las personas con hematuria son propensos a tener un examen imagenológico que proporciona imágenes detalladas de sus órganos internos. Esto podría ser una exploración de tomografía computarizada (TC), que utiliza la radiación y un potente equipo para crear imágenes transversales del interior del cuerpo; imágenes por resonancia magnética (MRI), que utiliza un campo magnético y las ondas de radio en lugar de rayos X para producir imágenes; o un examen de ultrasonido. Una combinación de ultrasonido usa ondas de sonido de alta frecuencia y procesamiento informático para ver los riñones y la vejiga.
  • La cistoscopia. En este procedimiento, el médico las roscas de un tubo estrecho equipado con una cámara miniatura en la vejiga para examinar de cerca tanto la vejiga y la uretra.

A pesar de las pruebas, la causa del sangrado urinario nunca pueden ser encontrados. En ese caso, es probable que el médico recomiende pruebas regulares de seguimiento, especialmente si usted tiene factores de riesgo para el cáncer de la vejiga, tales como el tabaquismo, la exposición a toxinas ambientales y antecedentes de radioterapia.

Hematuria no tiene un tratamiento específico. En su lugar, el médico se centrará en la condición subyacente:

  • Infección del tracto urinario. Los antibióticos son el tratamiento estándar para las infecciones del tracto urinario. Los síntomas generalmente desaparecen a los pocos días después de empezar a tomar el medicamento, pero infecciones recurrentes pueden necesitar múltiples o más terapias.
  • Cálculos renales. Usted puede ser capaz de pasar una piedra renal por beber grandes cantidades de agua y permanecer activo. Hable con su médico acerca de una cantidad adecuada de líquidos para usted. Si esto no funciona, es probable que el médico intente más invasivo. Estos incluyen un procedimiento que utiliza ondas de choque para romper la piedra en pedazos pequeños (litotricia extracorpórea por ondas de choque) y, en algunos casos, la cirugía para extraer la piedra.
  • Agrandamiento de la próstata. Tratamientos para el agrandamiento de la próstata procuran reducir los síntomas y restablecer el funcionamiento normal de las vías urinarias. Todas son eficaces en diversos grados, y todos tienen algunos inconvenientes. Los medicamentos suelen ser juzgadas primero, y proporcionan alivio a largo plazo para muchos hombres. Cuando los medicamentos no ayudan, mínimamente invasiva tratamientos con calor, láser o ondas de sonido para destruir el exceso de tejido de la próstata puede ser juzgado.
  • Enfermedad renal. Muchos problemas de riñón a menudo requieren tratamiento. No importa cuál sea la causa subyacente, el objetivo es aliviar la inflamación y limitar aún más daño en los riñones.
  • Cáncer. Aunque hay una serie de opciones de tratamiento para el cáncer de vejiga y de riñón, la cirugía para extirpar el tejido canceroso es a menudo la primera opción porque las células son relativamente resistentes a la radiación y la mayoría de los tipos de quimioterapia. El tratamiento primario para el cáncer de la vejiga es la resección quirúrgica o la extirpación total de la vejiga. En algunos casos, la cirugía puede ser combinada con quimioterapia. En otros casos, el sistema inmunológico en la vejiga está reforzado con medicamentos.
  • Trastornos hereditarios. Tratamientos para los trastornos hereditarios que afectan los riñones varían enormemente. Hematuria familiar benigna no suele requerir tratamiento, por ejemplo, mientras que las personas con problemas graves de síndrome de Alport eventualmente pueden necesitar diálisis — un medio artificial de eliminar los productos de desecho de la sangre cuando los riñones ya no son capaces de hacerlo. La anemia drepanocítica es tratada con medicamentos, transfusiones de sangre o, en el mejor de los casos, un trasplante de médula ósea.

A pesar de que muchos de los casos de hematuria no son graves, es importante que consulte a su médico en cualquier momento que observe sangre en la orina. Tenga en cuenta que algunos medicamentos, como el laxante Ex-lax y ciertos alimentos, incluyendo las remolachas, ruibarbo y bayas, puede hacer que su orina se vuelva de color rojo. Un cambio en el color de la orina causado por medicamentos, alimentos o ejercicio generalmente desaparece en unos pocos días. Sin embargo, no se puede atribuir automáticamente rojo u orina sanguinolenta a medicamentos o ejercicio, así que lo mejor es que consulte a su médico en cualquier momento puede ver sangre en la orina.

Es generalmente no es posible prevenir la hematuria, aunque hay pasos que puede tomar para reducir el riesgo de algunas de las enfermedades que causan. Las estrategias de prevención incluyen:

  • Infecciones del tracto urinario. Beber mucha agua, orinar cuando sienta el impulso y tan pronto como sea posible después del coito, limpiarse de adelante hacia atrás después de orinar, y evitar los irritantes productos para la higiene femenina puede reducir el riesgo de infecciones del tracto urinario.
  • Cálculos renales. Para ayudar a reducir la probabilidad de los cálculos renales, tome abundante agua y limitar el consumo de sal, proteínas y alimentos que contienen oxalato, como las espinacas y el ruibarbo.
  • Cáncer de vejiga. Dejar de fumar, evitar la exposición a productos químicos y beber mucha agua puede reducir su riesgo de cáncer de vejiga.
  • Cáncer de riñón. Para ayudar a prevenir el cáncer de riñón, dejar de fumar, mantener un peso saludable, comer una dieta saludable, mantenerse activo, y evitar la exposición a productos químicos tóxicos.

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