L'anémie dans une maladie rénale et la dialyse

Une personne dont le sang est faible dans les globules rouges du sang a l'anémie. Les globules rouges transportent l'oxygène (O2) pour les tissus et organes dans l'ensemble du corps et leur permettre d'utiliser l'énergie provenant des aliments. En l'absence d'oxygène, ces tissus et organes—particulièrement le coeur et le cerveau—ne peuvent faire leur travail comme elles le devraient. Pour cette raison, une personne qui a l'anémie peut se fatiguent rapidement et est pâle. Une anémie peut également contribuer aux problèmes cardiaques.

L'anémie est fréquente chez les personnes qui souffrent de maladie rénale. Les reins en santé produisent une hormone appelée érythropoïétine, ou à l'OEB, qui stimule la moelle osseuse pour produire le bon nombre de globules rouges nécessaires pour transporter l'oxygène aux organes vitaux. Toutefois, les reins malades souvent don’t'apporter suffisamment d'EPO. En conséquence, la moelle osseuse produit moins de globules rouges. D'autres causes courantes de l'anémie incluent perte de sang de l'hémodialyse et de faibles niveaux de fer et d'acide folique. Ces éléments nutritifs à partir des aliments Aider les jeunes globules rouges produire de l'hémoglobine, leur principale protéine de transport d'oxygène.

Anémie peuvent commencer à se former dans les premiers stades de la maladie des reins, lorsque vous avez encore 20 pour cent à 50 pour cent de votre fonction rénale normale. Cette perte partielle de la fonction rénale est souvent appelé une insuffisance rénale chronique. L'anémie tend à s'aggraver tant que progresse la maladie rénale. L'insuffisance rénale en phase terminale, le point auquel la dialyse ou la transplantation rénale devient nécessaire, ne se produit pas tant que vous n'avez pas seulement environ 10 pour cent de votre fonction rénale restantes. Presque toutes les personnes avec une insuffisance rénale terminale a l'anémie.

Si une personne a perdu au moins la moitié de la fonction rénale normale et a un faible taux d'hématocrite, la cause la plus probable de l'anémie est diminué la production de l'OEB. L'estimation de la fonction rénale, aussi appelé le taux de filtration glomérulaire, est basé sur un test sanguin qui mesure la créatinine. Les experts recommandent que les médecins commencent une évaluation détaillée de l'anémie chez les hommes et chez des femmes ménopausées en dialyse lorsque le taux d'hématocrite tombe en dessous de 37 %. Pour les femmes en âge de procréer, l'évaluation devrait commencer lorsque l'hématocrite tombe en dessous de 33 %. L'évaluation comprendra des tests pour la carence en fer et la perte de sang dans les selles pour être certain qu'il n'y a pas d'autres raisons de l'anémie.

Une numération formule sanguine complète (CBC), un test en laboratoire effectuées sur un échantillon de sang, comprend la détermination d'une personne’s l'hématocrite, le pourcentage du sang qui se compose des globules rouges. La SRC a également mesure la quantité d'hémoglobine dans le sang. La gamme normale de l'hématocrite et le taux d'hémoglobine chez les femmes qui ont une période est légèrement inférieures à celles des hommes en bonne santé et les femmes en bonne santé qui ont cessé d'avoir des périodes (ménopausées). L'hémoglobine est habituellement d'environ un tiers de la valeur de l'hématocrite.

OEB

Si aucune autre cause d'anémie est trouvée, elle peut être traitée avec une forme conçue génétiquement d'EPO. L'OEB est habituellement injecté sous la peau deux ou trois fois par semaine. Les patients en hémodialyse qui peut’t tolérer OEB coups peuvent recevoir l'hormone par voie intraveineuse pendant le traitement. La méthode intraveineuse, cependant, nécessite une dose plus grand et plus onéreux et peuvent ne pas être aussi efficace.

L'U.S. Food and Drug Administration (FDA) recommande que les patients traités avec l'OEB une thérapie devraient atteindre un taux d'hémoglobine cible entre 10 et 12 grammes par décilitre (g/dL). Des études récentes ont montré que le relèvement du taux d'hémoglobine dépasse 12 g/dL chez les personnes qui ont une maladie du rein augmente le risque de crise cardiaque, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral. Les gens qui prennent des captures d'EPO devraient procéder régulièrement à des tests pour surveiller leur taux d'hémoglobine. Si elle grimpe au-dessus de 12 g/dL, le médecin doit prescrire une dose plus faible de l'EPO. La FDA recommande que les patients dont le taux d'hémoglobine n'augmente pas au niveau de la cible avec des doses normales de l'EPO demander à leur médecin pour vérifier la présence d'autres causes d'anémie.

Fer

De nombreuses personnes souffrant de maladies rénales besoin tant de l'OEB et des suppléments de fer à élever leur hématocrite jusqu'à un niveau satisfaisant. Si une personne’s niveaux de fer sont trop bas, l'OEB a remporté’t'aider et que personne continuera de ressentir les effets de l'anémie. Certaines personnes sont capables de prendre un comprimé de fer, mais de nombreuses études montrent que les comprimés de fer don’t travail ainsi dans les personnes avec une insuffisance rénale comme le fer administré par voie intraveineuse. Le fer peut être injecté dans une veine du bras ou dans le tube qui renvoie le sang dans le corps au cours de l'hémodialyse.

Une infirmière ou un médecin donnera à chaque patient une dose d'essai parce qu'un petit nombre de personnes—moins de 1 p. 100—ont une mauvaise réaction aux injections de fer. Si un patient commence à respiration sifflante ou ont de la difficulté à respirer, le fournisseur de soins de santé peut donner l'épinéphrine ou corticostéroïdes pour contrer la réaction. Même si le risque est faible, les patients sont priés de signer un formulaire attestant qu'ils comprennent la réaction possible et qu'ils conviennent d'avoir le traitement. Les patients doivent discuter avec leurs fournisseurs de soins de santé s'ils ont des questions.

En plus de mesurer d'hémoglobine et d'hématocrite, la src tester comprendra deux autres mesures pour indiquer si une personne a suffisamment de fer.

  • La ferritine niveau indique la quantité de fer stockées dans le corps. La ferritine score ne devrait pas être inférieur à 100 microgrammes par litre (µg/L) et pas plus de 800 µg/L.
  • TSAT représente la saturation de la transferrine, une note qui indique la quantité de fer est disponible pour faire des globules rouges. L'TSAT score doit être entre 20 et 50 %.
  • Une personne dont le sang est faible dans les globules rouges du sang a l'anémie.
  • L'anémie est fréquente chez les personnes atteintes de maladies rénales.
  • Des reins en bonne santé produisent une hormone appelée érythropoïétine, ou à l'OEB, qui stimule la moelle osseuse pour produire le bon nombre de globules rouges nécessaires pour transporter l'oxygène aux organes vitaux. Toutefois, les reins malades souvent don’t faire assez OEB.
  • Une numération formule sanguine complète (CBC), un test en laboratoire effectuées sur un échantillon de sang, comprend la détermination d'une personne’s l'hématocrite, le pourcentage du sang qui se compose des globules rouges.
  • Si aucune cause d'Anémie autre que réduit la production est constaté, l'OEB il peut être traitée avec une forme conçue génétiquement d'EPO, qui est habituellement injecté sous la peau deux ou trois fois par semaine.
  • L'U.S. Food and Drug Administration (FDA) recommande que les patients traités avec l'OEB une thérapie devraient atteindre un taux d'hémoglobine cible entre 10 et 12 grammes par décilitre (g/dL).
  • Les gens qui prennent des captures d'EPO devraient procéder régulièrement à des tests pour surveiller leur taux d'hémoglobine. Si elle grimpe au-dessus de 12 g/dL, le médecin doit prescrire une dose plus faible de l'EPO.
  • De nombreuses personnes souffrant de maladies rénales besoin tant de l'OEB et des suppléments de fer à élever leur hématocrite jusqu'à un niveau satisfaisant.

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